Срок до 1 ноября: Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию в 2024 году
До 1 ноября все желающие могут изменить свою страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Какие шаги необходимо предпринять и куда обращаться? Эти вопросы разъяснили специалисты системы ОМС. Подробности предоставлены на сайте новостей ПитерБургер.
Нужно решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
До 1 ноября все желающие имеют возможность сменить страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Эксперты системы ОМС объясняют, что для этого необходимо сделать и куда обращаться.
Если вы столкнулись с трудностями при получении медицинской помощи, и ваша страховая медицинская организация (СМО) не решает эти проблемы, у вас есть право сменить недобросовестного страховщика. Процесс этот достаточно прост, и эксперты системы ОМС готовы рассказать, как правильно это сделать. Полис ОМС гарантирует россиянам доступ к бесплатной и качественной медицинской помощи, но на практике многие сталкиваются с различными трудностями, такими как невозможность записаться к врачу или задержка в получении необходимых анализов. В таких случаях на помощь приходят страховые компании, которые контролируют качество медуслуг и защищают права своих застрахованных.
«Страховая медицинская организация выполняет роль арбитра, обеспечивая независимый контроль качества медицинской помощи и представляя интересы пациента, когда его права нарушены. Основная задача компании — консультировать клиентов по вопросам ОМС и помогать в решении проблем с доступом к медицинским услугам», — подчеркивает Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию ВСС.
По информации Всероссийского союза страховщиков, в 2023 году более 10 миллионов пациентов обратились в страховые компании с вопросами о медицинской помощи, и всем была оказана необходимая поддержка. Для решения этих вопросов в стране была создана трехуровневая система страховых представителей, которые помогают получить медицинские услуги в случае отказа или неправомерных требований, а также организуют необходимые исследования и госпитализации.
«Смена страховой компании — это важный шаг, и если вы не удовлетворены качеством услуг вашей текущей СМО, вы имеете право ее заменить», — добавляет Гришина.
Однако в вопросе замены СМО есть определённые ограничения: согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ, сменить страховщика можно не чаще одного раза в год, и сделать это необходимо до 1 ноября текущего года. После этой даты подача заявления на смену будет недоступна до 1 января следующего года. Тем не менее, есть исключения, позволяющие заменить страховщика чаще, например, в случае смены региона проживания или ликвидации компании.
Первый шаг — выяснить, какие СМО действуют в вашем регионе и изучить их деятельность. Реестр компаний доступен на сайте территориального фонда ОМС вашего региона, где указаны все необходимые данные: название организации, адреса, Ф. И. О. руководителей и контактная информация.
«При выборе страховщика важно обратить внимание на отзывы клиентов, а также оценить удобство связи с компанией», — советует Михаил Пушков, советник генерального директора СМО «Капитал МС».
Также стоит обратить внимание на образовательные инициативы компании. Многие СМО предлагают пациентам обучающие материалы, помогающие разобраться в вопросах получения медицинской помощи по полису ОМС. Например, на сайте некоторых организаций работают справочные центры и образовательные курсы.
После выбора новой СМО необходимо подать заявление о смене. Сделать это можно, обратившись в саму страховую компанию или через портал «Госуслуги». Если вы решаете обратиться непосредственно в организацию, потребуется предоставить документы: паспорт или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет) и СНИЛС. При этом застрахованные лица младше 18 лет должны подать заявление в сопровождении законного представителя.
Если ваш страховщик находится далеко от места проживания, вы также можете подать заявление через любой многофункциональный центр (МФЦ). В случае подачи заявления через «Госуслуги» нужно иметь учетную запись на портале, выбрать раздел «Здоровье» и зайти в вкладку «Управление полисом ОМС». После нахождения данных вашего полиса вам будет предложено продолжить оформление заявления.
После подачи заявления, независимо от выбранного способа, граждане получат выписку о полисе. Не забывайте, что сменить страховую организацию можно лишь один раз в год, поэтому важно хорошо обдумать свой выбор.
Материалы партнеров:
Читайте другие новости:
Читайте также